(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An:
Betten Kirchhoff
Dirk Wintzer
Goldstrasse 6
33602 Bielefeld
Telefax: +49.521.173611
E-Mail: Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein!
| Hiermit widerrufe(n) ich/wir* den von mir/uns* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren/die Erbringung folgender Dienstleistungen: | |
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| Bestellt am*/erhalten am*: | ________________________________________ |
| Name des Verbrauchers: | ________________________________________ |
| Anschrift des/der Verbraucher(s): | ________________________________________ |
| Unterschrift des/der Verbraucher(s): (nur bei Mitteilung auf Papier) |
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| Datum: | ____________________ |
* Unzutreffendes streichen.